有關肺結核的健康教育

發布者:系統管理員發布時間:2014-06-23浏覽次數:41

        一、臨床表現
        1.症狀
        有較密切的結核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午後為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。
        2.體征
        肺部體征依病情輕重、病變範圍不同而有差異,早期、小範圍的結核不易查到陽性體征,病變範圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失。
 
        二、檢查
        1.白細胞計數
        正常或輕度增高,血沉增快。
        2.痰結核菌
        采用塗片、集菌方法,抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結核菌培養、動物接種,但時間長。結核菌聚合酶聯反應(PCR)陽性有輔助診斷價值。
        3.結核菌素試驗
        舊結核菌素(OT)或純化蛋白衍生物(PPD)皮試,強陽性者有助診斷。
        4.特異性抗體測定
        酶聯吸附試驗,血中抗PPD-IgG陽性對診斷有參考價值。
        5.胸腔積液檢查
        腺苷脫氨酶(ADA)含量增高有助于診斷,與癌性胸腔積液鑒别時有意義。
        6.影像學檢查
        胸部X線檢查為診斷肺結核的必備手段,可判斷肺結核的部位、範圍、病變性質、病變進展、治療反應、判定療效的重要方法。

        三、治療
        1.藥物治療
        藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、适量、規律和全程使用敏感藥物的原則。
       (1)早期治療 一旦發現和确診後立即給藥治療;
       (2)聯用 根據病情及抗結核藥的作用特點,聯合兩種以上藥物,以增強與确保療效;
       (3)适量 根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;
       (4)規律 患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法,有規律地堅持治療,不可随意更改方案或無故随意停藥,亦不可随意間斷用藥;
       (5)全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規範治療,療效高達98%,複發率低于2%。

        四、預防
        1.控制傳染源
        及時發現并治療。
        2.切斷傳播途徑
        注意開窗通風,注意消毒。
        3.保護易感人群
        接種卡介苗,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力
 

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